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Fiche pratique

Remboursement d'une consultation médicale

Vérifié le 10 March 2020 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)

Lorsque vous consultez un médecin, le montant du remboursement varie en fonction de plusieurs critères : respect du parcours de soins coordonnés, discipline (généraliste ou spécialiste) et le conventionnement du médecin.

• Respect du parcours
• Hors parcours

Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie sont remboursés partiellement des frais de consultation d'un médecin.

Les tarifs de remboursement des consultations médicales diffèrent selon que le médecin est généraliste ou spécialiste. De plus, parmi les spécialistes, certains bénéficient de tarifs particuliers : psychiatres, neuropsychiatres, neurologues, pédiatres et cardiologues.

Le remboursement de votre consultation varie également en fonction du type de conventionnement du médecin. Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l'Assurance maladie. Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres.

Le médecin correspondant peut être consulté pour un avis ponctuel avec l'accord de votre médecin traitant. Les tarifs de ce médecin sont spécifiques.

Lorsque vous avez déclaré un médecin traitant, vous pouvez consulter directement certains spécialistes (pas besoin de l'accord de votre médecin traitant).

Un contrat d'accès aux soins est mis en place progressivement. Ce contrat encadre les dépassements d'honoraires (ils sont autorisés mais limités). Vous pouvez savoir si votre médecin y a adhéré en consultant le site ameli.direct.

•   Médecin traitant
  •   Généraliste

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un généraliste

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	25 €	25 €	16,50 €
    Secteur 1 (consultation complexe)	46 €	46 €	# Consultation complexe : montant remboursé #
    Secteur 1 (consultation très complexe)	60 €	60 €	41 €
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	25 €	16,50 €
    Secteur 2	Honoraires libres	23 €	15,10 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

  •   Spécialiste

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un spécialiste

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	25 €	25 €	16,50 €
    Secteur 1 (consultation complexe)	46 €	46 €	# Consultation complexe : montant remboursé #
    Secteur 1 (consultation très complexe)	60 €	60 €	41 €
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	25 €	16,50 €
    Secteur 2	Honoraires libres	23 €	15,10 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

  •   Psychiatre, neurologue

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un psychiatre ou neurologue

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	39,70 €	39,70 €	26,79 €
    Secteur 1 (consultation très complexe)	60 €	60 €	41 €
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	39,70 €	26,79 €
    Secteur 2	Honoraires libres	39 €	26,30 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

•   Médecin correspondant (régulier)
  •   Généraliste

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un généraliste

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	26 €	26 €	17,20 €
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	26 €	17,20 €
    Secteur 2	Honoraires libres	23 €	15,10 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

  •   Spécialiste

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un spécialiste

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	28 €	28 €	18,60 €
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	28 €	18,60 €
    Secteur 2	Honoraires libres	23 €	15,10 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

•   Médecin correspondant (ponctuel)
  •   Spécialiste

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un spécialiste correspondant ponctuel

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	50 €	50 €	34,00 €
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	50 €	34,00 €
    Secteur 2	Honoraires libres	50 €	34,00 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

  •   Psychiatre, neurologue

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un psychiatre ou neurologue correspondant ponctuel

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	62,50 €	62,50 €	42,75 €
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	62,50 €	42,75 €
    Secteur 2	Honoraires libres	62,50 €	42,75 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

•   Spécialiste
  •   Gynécologue et ophtalmologue

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un gynécologue ou un ophtalmologue

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	28 €	28 €	18,60 €
    Secteur 1 (consultation très complexe)	46 €	46 €	# Consultation complexe : montant remboursé #
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	28 €	18,60 €
    Secteur 2	Honoraires libres	23 €	15,10 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

  •   Psychiatre (patient de 16 à 25 ans)

    Tarifs et remboursement d'une consultation chez un psychiatre (patient de 16 à 25 ans)

    Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
    Secteur 1	43,70 €	43,70 €	29,59 €
    Secteur 1 (consultation très complexe)	60 €	60 €	41 €
    Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	43,70 €	29,59 €
    Secteur 2	Honoraires libres	39 €	26,30 €

      À savoir

    ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant.

 À noter

certaines consultations complexes à fort enjeu de santé publique (comme la 1ère consultation d'une jeune fille de 15 à 18 ans souhaitant obtenir une contraception) sont prises en charge à 100 %.

Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie sont remboursés partiellement des frais de consultation d'un médecin. Hors parcours de soins, le taux de remboursement est de 30 % du tarif conventionnel et le taux du ticket modérateur est de 70 %.

•   Généraliste

  Tarifs et remboursement d'une consultation chez un généraliste (hors parcours de soins)

  Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
  Secteur 1	25 €	25 €	6,50 €
  Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	25 €	6,50 €
  Secteur 2	Honoraires libres	23 €	5,90 €

•   Spécialiste

  Tarifs et remboursement d'une consultation chez un spécialiste (hors parcours de soins)

  Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
  Secteur 1	33 € minimum	25 €	6,50 €
  Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	25 €	6,50 €
  Secteur 2	Honoraires libres	23 €	5,90 €

•   Psychiatre, neurologue

  Tarifs et remboursement d'une consultation chez un psychiatre ou un neurologue (hors parcours de soins)

  Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
  Secteur 1	52 € minimum	39,70 €	15,71 €
  Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	39,70 €	15,71 €
  Secteur 2	Honoraires libres	39 €	14,9 €

•   Cardiologue

  Tarifs et remboursement d'une consultation chez un cardiologue (hors parcours de soins)

  Secteur	Tarif	Base de remboursement	Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
  Secteur 1	58 € minimum	45,73 €	21,01 €
  Adhérant au contrat d'accès aux soins	Honoraires avec dépassement maîtrisé	45,73 €	21,01 €
  Secteur 2	Honoraires libres	45,73 €	21,01 €

Les règles sont différentes pour un enfant de moins de 16 ans.

Textes de référence

• Code de la sécurité sociale : articles L162-1 à L162-58

  Conditions de prise en charge par l'Assurance maladie d'un acte ou d'une prestation (article L162-1-7)

• Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4

  Contenu des conventions définissant les rapports entre l'Assurance maladie et les médecins (article L162-5)

• Code de la sécurité sociale : article L162-5-10

  Remboursement par l'Assurance maladie sur la base d'un tarif d'autorité pour les médecins non conventionnés (article L162-5-10)

• Code de la sécurité sociale : articles L160-13 à L160-16

  Participation de l'assuré (article L322-2)

• Code de la sécurité sociale : articles R160-5 à R160-20

  Montant de la participation de l'assuré

• Arrêté du 20 octobre 2016 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'assurance maladie signée le 25 août 2016

• Décision du 21 juin 2017 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie

  Consultations complexes et très complexes

Services en ligne et formulaires

• Ameli en ligne

  Téléservice

Questions ? Réponses !

• Quels sont les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?

Et aussi

• Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant

  Social - Santé

Pour en savoir plus

• Tarifs conventionnels des médecins

  Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

• Consultations médicales : tarifs et règles de remboursement

  Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

• Taux de remboursement

  Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

• Annuaire santé - Site Ameli

  Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

© Direction de l'information légale et administrative

L’Espace France Services :

c’est la possibilité, en un même lieu, d’être accueilli par un professionnel, en vue d’obtenir des informations et d’effectuer des démarches administratives

Cliquer sur ce lien :

http://www.lesforetsduperche.fr/services-aux-habitants/msap/

Autres démarches en ligne:

Achat de timbres fiscaux électroniques

https://timbres.impots.gouv.fr/

PASSEPORT – CARTE D’IDENTITE*

Passeport
La prise de RDV se fait au 02.37.37.37.27. > Télécharger les pièces à fournir <
Il est préférable de faire une > pré-demande en ligne < , ou de passer prendre un formulaire CERFA en mairie.

https://passeport.ants.gouv.fr/Services-associes/Realiser-une-pre-demande-de-passeport

Faire une pré-demande de Carte nationale d’identité

https://passeport.ants.gouv.fr/Services-associes/Realiser-une-pre-demande-de-carte-nationale-d-identite-CNI

Carte nationale d’identité
La prise de RDV se fait au 02.37.37.37.27. > Télécharger les pièces à fournir <
Il est préférable de faire une > pré-demande en ligne < , ou de passer prendre un formulaire CERFA en mairie.

Savoir où en est la production de mon Passeport ou de ma Carte Nationale d’Identité

https://passeport.ants.gouv.fr/Questions-frequentes/Pre-demande-en-ligne/Ou-en-est-ma-predemande-de-passeport-et-ou-CNI

PERMIS DE CONDUIRE*
Effectuer ma demande de permis de conduire en ligne
Il nécessaire de posséder un compte FranceConnect
https://permisdeconduire.ants.gouv.fr/Services-associes/Effectuer-une-demande-de-permis-de-conduire-en-ligne

Consulter le solde des points du permis de conduire

https://tele7.interieur.gouv.fr/tlp/

CERTIFICAT D’IMMATRICULATION*

La formalité pour l’obtention d’un certificat d’immatriculation (carte grise) s’effectue à présent de manière totalement numérisée. Pour cela, il existe deux options :

• En passant par le site de l’ANTS : https://immatriculation.ants.gouv.fr/
• Ou directement chez un professionnel de l’automobile agréé par la préfecture : Garagistes dans le département de l’Eure-et-Loir (28)

Afin d’éviter tout type d’arnaque concernant ces démarches, de s’informer sur le coût réel du certificat d’immatriculation, vous avez la possibilité de consulter ces informations en cliquant ici.

Pour les étapes concernant la demande de la carte grise, vous pouvez vous en référer à ce guide carte grise

Effectuer le changement d’adresse sur mon certificat d’immatriculation
https://ants.gouv.fr/

Je déclare la vente de mon véhicule (déclaration de cession)
https://ants.gouv.fr/

Connaître le coût d’un certificat d’immatriculation (carte grise)
https://siv.interieur.gouv.fr/map-usg-ui/do/simtax_accueil

J’ai acheté un véhicule d’occasion / changement de titulaire
https://ants.gouv.fr/ (avec une identification FranceConnect*)

Duplicata d’un certificat d’immatriculation suite à un vol, sa perte ou sa détérioration – https://ants.gouv.fr/

DÉPÔT DE PLAINTE*
Déposer une pré-plainte en ligne
https://www.pre-plainte-en-ligne.gouv.fr/

CASIER JUDICIAIRE*
Effectuer la demande en ligne de casier judiciaire https://www.cjn.justice.gouv.fr/cjn/b3/eje20